| ご 注 文 票 |
| ご注文商品 |
プリサーブドフレッシュアレンジフレッシュ花束バラのアレンジバラの花束 |
| ご 予 算 |
※\10,000以上をご希望の場合はメールにてご連絡ください
yoshii@ohana83.com |
| 色のご指定 |
原色系 パステル系 ミックス系 おまかせ
ご希望の色をお書きください
※ミックス系ご希望の場合は2色以上を記入してください |
| ご 用 途 |
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| その他ご要望 |
例:ピンク系で可愛らしくまとめてください |
| メッセージカード |
要 不要 |
| メッセージ |
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| お届け日 |
平成年月日 |
| お届け時間帯 |
午前 午後 指定なし |
| 送 料 |
プリザーブドはゆうパック料金。生花・バラは送料＋ギフトBOX代金の一部として1,000円
（一律）を頂いております。又生花は夏場はクール便（200円）を利用致します。
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| お支払い方法 |
郵便振替 銀行振込
●郵便振替 17460-34941911 吉井織絵
●銀行振込 西日本銀行 周船寺支店 普通預金 0298856 吉井織絵
※大変申し訳ございませんが振込手数料はお客様負担とさせていただきます
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| ご 注 文 者 |
ご氏名（必須）
ふりがな |
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| 郵便番号 |
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| ご住所（必須） |
※マンション・アパート名・部屋番号 |
| 電話番号（必須） |
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| E-mail（必須） |
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お 届 け 先
（ご注文者と違う場合のみご記入ください） |
ご氏名（必須）
ふりがな |
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| ご住所（必須） |
※マンション・アパート名・部屋番号 |
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ご記入の内容をもう一度ご確認ください。
よろしければ「注文する」を、取り消す場合は「リセット」を押してください。 |
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